Определение и виды
Перевязка - процесс наложения медицинской повязки на рану или область травмы и предшествующие этому лечебно-диагностические манипуляции, а также замена (смена) ранее наложенной повязки.
Виды медицинской перевязки:
- традиционная;
- современная.
Традиционная перевязка
К традиционной перевязке относятся:
Современная перевязка
К современной перевязке относятся:
- рулонная фиксирующая перевязка;
- специальная фиксирующая перевязка;
- послеоперационная перевязка;
- лечебная перевязка.
Рулонная фиксирующая
Специальная фиксирующая
Послеоперационная
Лечебная перевязка
Современная перевязка должна обеспечивать:
- защиту поверхности ран от внешних механических воздействий и микробной инфекции;
- сорбцию (впитываемость) экссудата — выделяющейся жидкости при воспалении;
- предотвращение развития инфекции в ране;
- обеспечение оптимального микроклимата — влажной среды;
- атравматичность: не повреждать новые ткани;
- стимуляцию заживления;
- моделировать раны сложной формы.
Стадии раневого процесса
Процесс заживления раны проходит ряд последовательных стадий.
Выделяют 3 основных стадии раневого процесса:
- стадия воспаления;
- стадия пролиферации или грануляции (новообразование клеток путём их размножения делением);
- стадия регенерации (эпителизации).
Стадия воспаления
Стадия пролиферация
Стадия регенерации
Задачи медицинской перевязки
Задачи на 1 стадии — воспаления:
- санация (очищение) раны;
- подавление и препятствие развития инфекции;
- снятие болевого синдрома;
- остановка кровотечения, если такое имеется;
- обеспечение эффективной сорбции раневого экссудата.
Задачи на 2 и 3 стадии раневого процесса — грануляции и эпителизации:
- защита от вторичного инфицирования;
- обеспечивание сорбции (впитываемости) экссудата — гноя, крови, плазмы;
- создание влажной среды для предотвращения образования избыточной рубцовой ткани и облегчения миграции эпителиальных клеток;
- использование препаратов, стимулирующих заживление.
Классификация современных медицинских повязок
Классифицировать современные медицинские повязки можно как минимум 2 способами:
- по стадиям раневого процесса;
- по активному веществу, входящему в состав повязки.
Все современные повязки можно подразделить:
- сорбирующие повязки;
- гелевые повязки (сорбирующие и нет);
- сетчатые повязки;
- полупроницаемые раневые пленки;
- уникальные повязки.
Сорбирующие повязки в первую очередь обеспечивают сорбцию/впитываемость экссудата (гноя, крови, плазмы). Обычно бывают в виде "подушечки", которая не прилипает к ране. Сюда можно отнести повязки, активным веществом которых может быть: суперпоглотитель, волокна кальция-альгината, губчатое вещество (матрица), гидроколлоиды и др.
Гелевые повязки — повязки с структурой геля. Могут быть на подложке и нет. Гель может быть сорбирующим и нет. Плюс этой повязки: визуализация раны. Гель также обладает охлаждающими свойсвами, безболезненно удаляется. На некоторых гелевых повязках нанесена размерная шкала для удобства контроля состояния раны.
Сорбирующая повязка
Гелевая повязка
Сетчатые повязки — повязки в виде микросетки. Не прилипают к ране. Не препятствуют оттоку избыточного раневого отделяемого. Могут использоваться с сорбционными повязками. Отличаются размерами ячеек, содержанием лечащих мазей/добавок.
Повязки-пленки — повязки "вторая кожа", в виде пленки. Как правило прозрачные (визуальный контроль), безболезненно удаляются, создают влажную среду. Используются на стадии эпителизации в процессе заживления сухих ран — чтобы не повредить "молодую" кожу или для фиксации катетеров в качестве 2 повязки.
Сетчатая повязка
Повязка-пленка
Уникальные повязки — повязки с уникальными свойствами, не подходящие ни под один вид обычных повязок.
Уникальная повязка
