Хирургический шовный материал — это нити, которые используют для соединения тканей. От качества, химического состава и структуры материала будет зависеть реакция организма и итоги операции.
Виды шовных материалов
Все шовные материалы разделяют по следующим признакам:
- По способности к биодеструкции:
- Рассасывающиеся шовные материалы: кетгут, материалы на основе целлюлозы (окцелон, кацелон), материалы на основе полигликолидов (полисорб, викрил, дексон, максон), полидиоксанон, полиуретан.
- Медленно рассасывающиеся шовные материалы: шелк, полиамид (капрон).
- Нерассасывающиеся шовные материалы: полиэфиры (лавсан, суржидак, мерсилен, этибонд), полиолефины (суржипро, пролен, полипропилен, суржилен), фторполимеры, металлическая проволока, металлические скобки
- По структуре нити:
- крученая нить, изготовленная путем скручивания нескольких нитей по оси;
- плетеная нить получается путем плетения многих нитей по типу каната;
- комплексная нить — это плетеная нить, пропитанная и(или) покрытая полимерными материалами.
Особенности рассасывающихся шовных материалов
Кетгут
Кетгутовая нить – это рассасывающийся хирургический шовный материал, который изготавливают из кишечника крупного рогатого скота. Представляет собой эластичную гладкую нить, которую используют при операциях на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, в урологии, гинекологии, торакальной хирургии и т.д. Рассасывается кетгут в течение 7-12 дней. Полностью удаляется из организма в течение 70 дней.
Помимо стандартного кетгута выделяют также его хромированный аналог. Хромированный кетгут – хирургический шовный материал, который обработали солями хрома для увеличения времени рассасывания. В отличие от классического варианта, хромированный кетгут рассасывается в течение 18-28 дней. Полностью удаляется из организма человека за 90 суток.
Не смотря на популярность использования кетгута в хирургии, исследования показали, что при зашивании им раны достаточно ввести в нее 1000 микробных тел стафилококка, чтобы вызвать заражение. Кроме того, в отличие от других материалов, кетгут менее прочный, отличается высокой аллергенностью и обладает большой впитывающей способностью.
Материалы на основе целлюлозы: окцелон и кацелон
Оцеклон представляет собой прочные эластичные нити, состоящие из монокарбоксилметаллолигандного комплекса, окисленного двуокисью азота. Рассасывается этот шовный материал за 0,5-3 месяца. Используют его для ушивания всех видов мягких тканей. Данная нить не вызывает воспалений и аллергии.
Кацелоновую нить изготавливают из эвискозной гидратцеллюлозной или хлопковой нити . Этот шовный материал обладает достаточной прочностью, вызывает слабую реакцию тканей. Не смотря на данные преимущества кацелон способен пропускать инфекции сквозь нить в рану, абсолютно не бактерицидный. Рассасывается кацелон по-разному, в зависимости от места применения. Полное рассасывание кацелона завершается через 180 дней.
Материалы на основе полигликолидов: полисорб, викрил, дексон, максон
Полисорб изготавливается из сополимера Лактомер, синтезируемого сополимеризацией промежуточных звеньев гликолида и Л-лактида из множества волокон конополимера Лактомер. Со временем полисорб подвергается биодеградации. Полностью рассасывается полисорб между 50-70 сутками. Этот шовный материал отлично себя показал в общей хирургии для ушивания мягких тканей, лигирования, а также в офтальмологии.
Викрил изготовлен из полиглактида, который покрыт специальными веществами, обеспечивающими минимальную травматизацию и легкое завязывание нити в узлы. Этот шовный материал обеспечивает высокую прочность шва. Викрил рассасывается в тканях примерно на 55-80 день после оперативного вмешательства. Используется для ушивания мягких тканей или наложения лигатур. Викрил применяют в офтальмологической, гинекологической, гастроэнтерологической сферах, для сшивания периферических нервов и кровеносных сосудов диаметром меньше 2 мм.
Дексон - это нити, сплетенные из полимера гликолиевой кислоты. Используют этот шовный материал во всех областях хирургии. Характеризуется отличной прочностью в период критического поддержания раны, прекрасными манипуляционными свойствами, высокой эластичностью и гибкостью. Считается более прочным, чем шелк и кетгут. Полное рассасывание происходит через 90 дней.
Максон изготавливается из полигликоната. Сохраняет отличное натяжение, удерживает узел, обладает хорошими манипуляционными свойствами. Используют максон для аппроксимации мягких тканей и / или лигирования, в том числе применение в педиатрической сердечно-сосудистой ткани, где ожидается рост, и в хирургии периферических сосудов. Полностью рассасывается к 180 дню.
