Все медицинские изделия, контактирующие с кровью пациента, слизистой оболочкой и т.п., обязательно должны проходить несколько этапов обработки. Одним из таких важных этапов является стерилизация – процесс уничтожения болезнетворной микрофлоры при помощи физического или химического воздействия. Для того чтобы стерилизация была действительно эффективной, необходимо соблюсти ряд правил и требований на каждом этапе, включающем проверку, обработку, упаковку и хранение стерильных медицинских инструментов.
Почему медицинские расходники должны быть стерильны
Стерилизация медицинских инструментов является последним из трех этапов обработки, первые два – дезинфекция и предстерилизационная очистка. Недостаточная стерильность медицинского инструментария и расходных материалов может привести к серьезным последствиям. В частности, к заражению пациента, обратившегося за медпомощью, и персонала, выполняющего свои профессиональные обязанности.
Расходники и инструменты в связи с их назначением можно поделить на одноразовые и многоразовые. Стерилизация одноразовых шприцов, инфузионных систем, игл, перчаток и других изделий происходит еще перед упаковкой. Также отдельно обрабатываются стерильные бинты, салфетки, тампоны, они используются для наложения повязок на раневую поверхность, что гарантирует безопасность для пациента, обеспечивает гибель болезнетворных микроорганизмов, вызывающих бактериальные и другие заболевания.
Многоразовые изделия проходят стерилизацию в медучреждении каждый раз после использования. Стерилизацию медицинских инструментов можно проводиться разными методами, выбор которых зависит от материала обрабатываемого изделия и устойчивости к разным методам обработки.
Методы обработки расходных материалов
Способы стерилизации можно классифицировать следующим образом:
- Термический (включает паровой, воздушный, гласперленовый);
- Химический (предполагает стерилизацию газом или химическими растворами);
- Радиационный;
- Плазменный и озоновый методы стерилизации;
- Ультразвуковой.
При паровым методе обработка происходит в специальных автоклавах, в ходе работы которых используется насыщенный водяной пар 110-135°C, подаваемый под повышенным давлением. Так производится стерилизация хирургических инструментов, стекол, шприцев, выдерживающих температурную нагрузку до 200°C, хирургического белья, изделий из резины и латекса, а также аппаратов из коррозийно-устойчивых металлов и др. Чаще всего таким способом происходит стерилизация шприцов. Паровые аппараты работают в нескольких режимах.
Воздушная термическая стерилизация предполагает применение воздушного стерилизатора, который подает горячий сухой воздух температурой 160 и 180°C. Данным способом стерилизуют инструменты, используемые в гинекологии, стоматологии, хирургии, а также шприцы и иглы с пометкой 200°C. Эффективность стерилизации напрямую связана с равномерностью распределения горячего воздуха внутри камеры. Все инструменты для стерилизации загружаются в разобранном виде.
Гласперленовый способ термической стерилизации проходит в специальных камерах, сухие инструменты помещают в среду раскаленных гранул из специального стекла. Могут использоваться только для приборов размером до 52 мм. Температура внутри достаточно высокая – 190-300°C.
Химическая стерилизация осуществляется двумя способами:
- За счет использования химических растворов. Используется для обработки инструментов, не предназначенных для других способов стерилизации, является вспомогательным методом. Процедура происходит за счет погружения изделия в химический раствор для стерилизации. После обработки предметы требуют дополнительного промывания в стерильной жидкости.
- Газовым методом. Газовый аппарат, в котором осуществляется стерилизация, может быть стационарным или портативным. Для обработки применяется смесь ОБ, окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте и озон.
Радиационная стерилизация. Осуществляется за счет проникновения гамма- или бета-излучений. Эффективно уничтожает все виды микроорганизмов. Позволяет одновременно подвергать стерилизации большие объемы материалов, даже если они находятся в герметичной упаковке. Радиационный метод используется для стерилизации самых разных изделий. Являясь низкотемпературным, он позволяет обрабатывать термолабильные материалы и ряд лекарственных препаратов.
Плазменная стерилизация также используется для материалов, не выдерживающих повышенные температуры и воздействие агрессивных химических растворов. В основе метода – действие плазмы пероксида водорода, который выступает в качестве стерилизующего агента, убивающего вредоносные микробы. Процедура плазменной стерилизации проходит при температуре +36°C.
Похожим образом работает и озоновая стерилизация, здесь стерилизующими агентами являются молекулы озона. Обрабатываемое оборудование насыщается озоном, за счет чего уничтожаются бактерии и микробы. Метод нашел широкое применение в пищевой промышленности, на складах, в социальных учреждениях.
При ультразвуковой стерилизации для воздействия на инструменты используются ультразвуковые волны. Предмет погружается в ванну с дезраствором, через который проходят волны. Такой способ можно применять не только по отношению к инструментарию, ультразвуковая стерилизация используется для подготовки рук медперсонала к операции.
Контроль качества стерилизационной обработки
В стерилизации важным этапом является контроль эффективности проводимых процедур. Контроль также осуществляется несколькими методами, среди которых можно отметить:
- Физические. Осуществляются при помощи средств измерения температуры, давления и времени. Современные стерилизаторы имеют в своей конструкции записывающие устройства, которые фиксируют разные параметры в каждом цикле обработки.
- Химические. Происходит за счет реакции химических индикаторов (специальных хим. веществ или их соединений), которые в процессе стерилизации и под ее влиянием меняют цвет и состояние. Способны реагировать на воздействие одного или сразу нескольких параметров.
- Биологические (бактериологические). Современные способы биологического контроля стерилизации проводятся при помощи биологических индикаторов (биотестов), которые содержат микроорганизмы, устойчивые к стерилизующему агенту. В ходе проверки определяется число погибших тестовых микроорганизмов.
